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原标题:千万别弄错了,眼白一片鲜红就是眼底出血吗

浏览次数:174 时间:2019-12-04

眼科门诊中,经常会碰到红着眼睛,却没有任何不适症状的患者求诊,乍看之下眼睛一片血红,但仔细检查,却只是球结膜下出血。

眼睛作为我们接触外界的重要器官,其重要性不言而喻。

临床工作中,常常能碰见有的患者发现视力下降或者视物不清,来眼科就诊,经过检查确诊,才发现不只是眼病,而是糖尿病、高血压、白血病、肾功能衰竭、颅内肿瘤等全身病。眼睛是心灵的窗户,眼睛也是全身的窗户,因为透过这个窗户,可以发现或帮助诊断几种常见的全身性疾病。常见的两种病,糖尿病和高血压都会影响眼底,甚至导致失明。西安交通大学医学院第二附属医院眼科周爱意

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然而现在上班看电脑、下班刷手机,加班熬夜成常态,中午小憩趴着睡,眼睛干涩揉一揉……这些都使眼睛变成“兔子眼”的情况日益增加。

糖尿病会影响眼睛的各个部位,比如糖尿病患者容易患麦粒肿、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、白内障、角膜上皮剥脱,还可能出现糖尿病视神经病变、糖尿病性眼肌麻痹、新生血管性青光眼。而糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最严重的并发症,也是致盲的重要原因之一。在大于40岁的糖尿病患者中,约有40%患有糖网。

球结膜下出血往往比较吓人,眼睛血红,肉眼可见,自己或亲友容易发现。球结膜下出血通常是由结膜小血管破裂或其渗透性增加而引起的。严格来讲,球结膜下出血是一种症状、表现,而不是真正的病种。可见于外伤和眼部手术后,更为常见的是自发性出血,自发出血多见于老年人。同时,负重、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等都是常见诱因;坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病患者亦可发生球结膜下出血。发生球结膜下出血,初期呈鲜红色,随时间推移,慢慢变为棕色。对于球结膜下出血可以先进行眼部冷敷,两天后热敷,每天2~3次,可以促进出血吸收。轻者一般一周可自愈,严重者14天左右可恢复。一般不影响视力,不需要特殊治疗,也不会给眼睛留下什么后遗症。

必赢网手机版,看着红红的眼睛,惊恐万分,“完了,是不是要瞎了?”

必赢网手机app下载,糖尿病患者中老年人居多,当他们的眼睛有一些轻微改变时,常常误认为是一种正常的衰退或者白内障。另外,糖尿病视网膜病变多数由视网膜中周部开始,黄斑未受累时视力没有明显影响,可以没有任何症状,临床上有很多糖尿病患者就是因为没有症状所以从来没有进行过眼科检查,等到出现视力下降再来检查时已经进入了晚期,治疗困难而且效果也不好。也有不少患者是因为出现了眼睛的问题,眼科医生怀疑是糖尿病引起的才去检查血糖,结果发现已经非常严重的并发症了。因此我们建议糖尿病患者不要以是否看得清为标准到眼科就诊。专家建议糖尿病患者从确诊时就应当立即到眼科进行眼底散瞳检查,如果发现已经出现糖网表现应当至少每3个月进行一次散瞳眼底检查,暂时没有出现糖网表现的患者也应当每年检查一次。如果已经出现视力下降、眼前黑影、看东西变形、变小或者视物遮挡、眼红、眼疼等症状,那么可能已经出现了糖尿病眼病,应当尽快到眼科进行详细检查。

一般的球结膜下出血并不可怕,何为“一般”?“一般”是指偶尔一两次、出血量不多,没有全身其他地方出血的。有一点需要提醒大家,如果频繁发生球结膜下出血,则有可能是血液疾病,需要去血液科做进一步检查。

别急,眼睛变红、出血也分情况:一种是眼表出血,一种是眼底出血,还有可能是红眼病。

眼科的OCT检查是一项无创的眼科检查,它对于早期发现糖尿病引起的黄斑水肿是非常有帮助的,往往比医生的肉眼判断更为准确。还有一项常用的有创检查就是眼底荧光血管造影检查,它是根据造影观察眼底血管的情况,来发现肉眼难以看到的病变,比如血管渗漏、新生血管和视网膜缺血区。医生需要根据眼底荧光血管造影检查结果来判断病变的严重程度,以便判断是否需要进行激光治疗。

虽然球结膜下出血不是真正的病种,但是也需要去重视和预防。最主要的就是生活规律,有高血压、糖尿病的患者,还要平稳控制血压、血糖,45岁以上者要定期体检,测量眼压,保持情绪稳定,饮食上不要盲目大补。

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轻到中度的非增殖期糖网可以保守治疗,口服一些改善微循环及保护神经的药物。重度的非增殖期糖网和增殖期糖网则需要全视网膜光凝。全视网膜光凝的目的是控制糖尿病视网膜病变的发展,但是全视网膜光凝后短期可能出现一过性的视力下降,也会对视野造成一定损害,但从长远看是有利于疾病的控制和视力维持的。及时的激光治疗可避免95%糖尿病致盲,因此把握激光治疗的时机对患者的预后非常重要。对于玻璃体出血或已引起视网膜脱离者需要进行玻璃体切除手术,帮助患者恢复和维持视力。糖尿病引起的黄斑水肿也是导致视力下降的一个主要原因,新出现的抗VEGF药物在治疗糖尿病性黄斑水肿方面取得了良好的疗效,能有效提高患者的视力,阻止视力下降,目前这种方法已经越来越多地取代了传统的激光治疗,成为了黄斑水肿的首选治疗方案。但是这一治疗的不足在于通常需要多次重复注射才能达到最佳的效果。

球结膜下出血虽然外观可怕,但实际上对视觉功能不产生任何影响,而真正的眼底出血就不一样了。眼底出血症状严重影响视功能,需进行规范化的诊断和治疗。眼底出血,一般肉眼看不出眼球表面的异常,有可能只是视力逐渐减退,所以需特殊的仪器进行辅助诊断。

无需过分担忧的眼表出血

高血压与糖尿病一样,同样可以引起眼底出血、渗出、视网膜动脉硬化、视网膜静脉阻塞、玻璃体出血、黄斑水肿等,检查同样也需要眼底荧光血管造影和OCT,治疗也是激光、手术和药物。

作为心灵的窗户,人们所接收到的信息中,约90%都是通过眼睛。眼睛不好,影响我们的学习、工作与生活,因此,在日常中,我们应该注意用眼卫生,多做运动,坚持做眼保健操,从多方面保护好眼睛。

医学上又称球结膜下出血,是因为眼球表面的球结膜血管破裂或其渗透性增加或眼部炎症造成出血。

贫血、白血病、甲亢、肾病、颅脑疾病等全身病都有可能在眼底有所表现。另外科学家们日前表示,常规的眼部检测也许能提前20年“预警”老年痴呆症的发生,人类视网膜的感光神经细胞跟脑细胞之间有千丝万缕的联系,前者的损伤程度“反映”了后者的衰亡状态。神奇的眼睛蕴含了巨大的健康信息,眼底是唯一能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位,眼底检查可预知全身健康状况。

本作品为“科普中国-科学原理一点通”原创,转载时务请注明出处。

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眼表出血症状

由于球结膜呈透明状,所以出血后眼白部分可明显看到一片鲜红色,一般视力无影响,自觉症状不明显。

刚出血时呈鲜红色或深红色,时间长了就变成淡黄色,一般都能于几天至几周后慢慢吸收不留痕迹。

医生表示,高血压、糖尿病等患者也会有眼表出血症状,而年龄增大、血管硬化也会导致此类症状。

提示:虽然严格意义上,眼表出血并不算眼病,只是一种症状,但最好还是去医院检查一下,及时治疗炎症或外伤。

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眼表出血处理方法

因炎症或是一些基础性的老年疾病导致的出血,应针对病因积极治疗,而偶尔发生的、出血量不多的情况可以采取以下方法:

冷敷+热敷

一般早期可以采取冷敷3-4天,后期停止出血了可采用热敷的办法以促进血吸收。

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危害严重的眼底出血

眼底出血是指眼内视网膜出血,或玻璃体内积血。此现象只靠肉眼是看不到的,早期也可无明显表现,需通过专业的眼底检查才能发现异样,相比眼表出血危险性也更大。

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眼底出血症状

眼底出血会出现视力下降、视野缺损,或是眼前有黑影、看东西变形等情况。

因此,医生提示,平时一旦视物“异常”,则应立即到医院进行眼压、眼底照相、眼底荧光血管造影等检测,切勿任其不管,以免造成严重后果。

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眼底出血原因

眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身性疾病所共有的特性。以下四类人群尤其要注意眼底出血状况:

高血压

眼底的血管比较细小,抗压能力也小,而升高的血压会刺激柔软的视网膜动脉血管,造成视网膜动脉的痉挛,就容易诱发出血、视力减退甚至失明。

有研究表明眼底视网膜动脉和整个眼底的改变与血压水平成正比,和舒张压的关系尤其密切。

因此高血压患者可以通过检查眼底,明确病情的进展程度。

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糖尿病

有研究表明,在糖尿病前期,约10%的患者会发生眼底病变;而眼底正常的糖尿病患者,每年约5%-10%的人会出现眼底血管增生。

视网膜的血管处于高糖环境中,相对也变得脆弱,就像老化的水管,容易发生渗漏、出血。

老年黄斑变性患者

色素上皮层下有活跃的新生血管,而新生血管较脆弱,极易破裂而引起黄斑出血。

另外,高度近视患者,视网膜变薄,周边易发生病变,诱发新生血管,引起黄斑出血。

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易传染的红眼病

红眼病在医学上称为急性结膜炎,是细菌或病毒感染结膜而引起的。与眼表出血不同,红眼病是整个眼睛都红,还伴有流眼泪、分泌物增多的症状。

红眼病的传染性极强,若刚开始只有一只眼睛发病,另一只眼睛随后也会被感染,不仅自身传染,还容易传染给他人。

建议:不要和他人共用毛巾、脸盆,尽量避免用手接触眼睛,并养成勤洗手的好习惯。

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树起眼睛的保护伞

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减少刺激,不疲劳用眼

出门佩戴遮阳伞、太阳镜等,避免阳光直射对眼底的刺激;避免长时间盯着电脑、手机等电子产品,减少蓝光危害。

保持充足的睡眠,用眼期间注意休息,最好每隔1小时就能向远方眺望,看看绿色植物,做做眼保健操。

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补充营养素

叶黄素

叶黄素是人眼视网膜黄斑区域的主要色素,能过滤蓝光,降低色差,保护视力;还能抵抗阳光和自由基的伤害,帮助预防眼部疾病,但是人体本身无法合成叶黄素,必须依靠外来摄入。

食物获取:深绿色蔬菜、柿子椒、豌豆、西兰花、南瓜、玉米、鸡蛋等都含有一定的叶黄素。

人体每天叶黄素的推荐摄入量是6~12毫克,若食物获取不足或吸收较差,可适当服用补充剂。

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维生素A

维生素A是构成眼睛感光物质的重要原料,有保护眼睛和其他上皮组织,间接抵抗感染的功能。

而β-胡萝卜素可以在体内转变为维生素A,因此也可以多补充些。

食物来源:鱼肝油、蛋类、奶类、黄色蔬菜和橙色水果等。

花青素

花青素是维生素的增效剂,能增强人体对叶黄素、维生素A等的吸收率,还能清除多余的自由基,阻止视力退化。

食物获取:紫薯、紫甘蓝、葡萄、蓝莓等都含有较丰富的花青素。

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治疗原发疾病,养成良好习惯

对于因糖尿病、高血压等导致眼部出血的人群,重要的是先治疗这些基础疾病,并养成合理饮食、适度运动、定期眼部检查的好习惯。

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